Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире является туберкулез. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулез убивает больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. В странах третьего мира он является причиной четверти летальных исходов. И несмотря на то, что 24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом, врачи-фтизиатры не торопятся считать эту дату профессиональным праздником. Какое уж тут веселье, если люди болеют и умирают?
Инфицирован как минимум каждый третий
В соответствии с информацией ВОЗ, около двух миллиардов людей, треть населения Земли, инфицирована. Примерно один из 5 — 10 случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму. Но есть и другие данные, согласно которым в России инфицировано 90% населения. Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Клим Гилязитдинов полагает, что в нашей стране инфицирован практически каждый первый, однако в большинстве случаев заболевание протекает в бессимптомной, неактивной форме.
Повышению восприимчивости к туберкулезу способствуют сниженный иммунитет, длительное физическое перенапряжение, эмоциональные стрессы, алкоголизм, наркомания, курение. Так, более 20 выкуренных сигарет в день увеличивают вероятность заболевания в 2–4 раза. Риск заболевания повышается при плохом питании, некоторых хронических болезнях, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь, ВИЧ и др. Имеет значение и наследственная предрасположенность или резистентность к туберкулезу. А вот к корреляционной зависимости между возможностью заболеть и группой крови, о которой недавно заявил ряд исследователей, врач относится скептически.
Изоляция. Один на один с болезнью
Сухие цифры статистики, даже положительной, не расскажут о том, как люди, заболевшие туберкулезом, становятся изгоями в собственных семьях, как соседи, узнав страшный диагноз, начинают сторониться их. В прессе не раз поднимались разговоры об обязательной диспансеризации и изоляции «чахоточников» от общества. Что это значит, поймут те, кто хоть раз столкнулся с бесплатной отечественной медициной.
Никто не спорит, диспансеризация необходима. Без соответствующего лечения каждый человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно заражает в среднем 10 — 15 человек (по некоторым данным, до 60!). Однако если в Великобритании от туберкулеза уже вакцинируют диких животных, в частности барсуков, то в нашей стране даже те больные туберкулезом, у которых удалили легкое, часто не могут получить инвалидность.
Пока гром не грянет, мужик не перекрестится
Если вы любитель классической литературы, то наверняка знаете, что признаки чахотки — постоянный кашель и кровохаркание. Спешим вас разочаровать. Так бывает далеко не всегда. Хроническая усталость, слабость, незначительное повышение температуры, повышенная потливость, особенно ночью, потеря веса, боль в груди при дыхании тоже могут оказаться проявлениями туберкулеза.
Болезнь может подстерегать везде. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими возбудителя туберкулеза. Также могут представлять опасность животные (крупный рогатый скот), больные туберкулезом. Заразиться можно при приеме в пищу молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке.
Защитить от палочки Коха поможет флюорография, или, как ее любовно называют туберкулезники, «флюшка». Проходить ее нужно не реже раза в год. Несмотря на то, что в нашей стране этот вид исследования проводится в плановом порядке и бесплатно, многие стараются избежать его — боятся изучения рентгеновских лучей. В результате заболевание переходит в хроническую форму.
«Я бы очень хотела обменять вред от одной «флюры» на пять целых ребер, рабочую печень и желудок, вернуть свои темные волосы взамен седых, рабочую правую руку и полтора года жизни в стационаре с тараканами...» — пишет в своем блоге журналист Ксения Шенина, перенесшая болезнь.
Как защитить ребенка
Однако рентген — не панацея. Детям до 14 лет флюорография не проводится. При этом у детей первого года жизни и от года до пяти лет особенно недостаточно развиты иммунные реакции. Это, а также несовершенная резистентность организма являются причиной заболеваний малышей.
Самым эффективным способом защиты детей считается введение вакцины БЦЖ.
«В государствах, где заболеваемость туберкулезом невелика, — говоритврач-фтизиатр Ирина Титлова, — вакцинируют только лиц, входящих в группы риска. К сожалению, в России ситуация иная, показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза по-прежнему остаются высокими. Доказано, что введение вакцины обеспечивает защиту от наиболее опасных клинических форм, что служит безусловным подтверждением необходимости вакцинации детей в раннем возрасте. Если родители отказываются от прививки БЦЖ, они должны понимать, что подвергают ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом».
Одна из причин отказа от поголовной вакцинации младенцев в Штатах в том, что после введения БЦЖ диагностическая ценность пробы Манту в течении 5–7 лет чрезвычайно низка. Но в США инфицировано далеко не все население, в зоне риска иммигранты, в том числе из России, также больные СПИДом и некоторые другие категории граждан (кстати, в нашей стране проблемы туберкулеза и нелегальной иммиграции тоже тесно взаимосвязаны).
Существует мнение, что вакцина не только не способна защитить младенца от болезни, но и грозит осложнениями. По словам Ирины Титловой, осложнения встречаются крайне редко, с частотой 0,02 — 0,004% от числа привитых новорожденных, а при ревакцинации еще реже — 0,001%.
Кроме прививок БЦЖ, в нашей стране обязательна ежегодная туберкулинодиагностика (реакция Манту) всем детям до 14 лет.
Надежда есть
В настоящее время туберкулезом заболевает от восьми до девяти миллионов человек в год, из них 2–3 миллиона ежегодно умирают от его осложнений. Смертность от туберкулеза наблюдается лишь при отсутствии лечения, в большинстве случаев туберкулез излечим. Лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами.
Те, кто прошел все круги ада и победил эту страшную болезнь, говорят, что главными в их жизни стали слова врача-фтизиатра: «Поздравляю! Мы решили снять вас с учета!».
