Позвоночник — это главная опора всего нашего организма. Он состоит из позвонков, которые соединяются между собой суставами и дисками, чтобы вместе сформировать позвоночный столб. И если слово «сустав» каждому, в общем-то, знакомо, то «диск» известен не всем. Представьте себе очень плотную слоистую капсулу, внутри которой спрятана гелеобразная сердцевина.

Это и есть межпозвонковый диск. Слоистая капсула — это фиброзное кольцо, внутри которого располагается пульпозное ядро, по консистенции похожее на гель. Диски находятся между тел позвонков и выполняют амортизирующую функцию.

Грыжа, она же hernia (лат.) — это выпячивание органа или его части через отверстие. Межпозвонковая грыжа возникает, когда фиброзное кольцо надрывается, и через этот разрыв вытекает пульпозное ядро. Именно эта вытекшая часть пульпозного ядра, по сути своей, и является грыжей.

Пульпозное ядро

Фиброзное кольцо

Нервный корешок

Грыжа диска

На данный вопрос у врачей и ученых нет однозначного ответа, так как возникновение межпозвонковой грыжи может быть связано с целым рядом факторов. Эти факторы приводят к преждевременной дегенерации диска, иными словами, под их воздействием диск стареет быстрее и становится более хрупким. Такой диск может не справиться не только с экстремальными, но даже и с простыми повседневными нагрузками.

Консервативное противовоспалительное лечение

Как правило, сначала врачи предлагают пациенту консервативное лечение. Оно направлено на избавление от боли за счет снижения воспаления — то есть, по факту, оно лечит симптом, но не причину. Более того, часто в ход идут не только лекарственные препараты, но и множество других разношерстных процедур, которые могут не только не помочь, но даже навредить в остром периоде.

Хирургическая операция

Если консервативное лечение не помогает, или изначально есть прямые показания, доктора советуют прибегнуть к операции — удалить грыжу, чтобы она перестала сдавливать нервные корешки. И хотя операция является отличным способом лечения, тем не менее это не панацея. Хирургическое вмешательство не всегда помогает избавиться от боли, при этом оно имеет свои риски и осложнения, после него нередки рецидивы. Операцию стоит рассматривать лишь в крайних случаях.

Модулируемая резорбция грыжи межпозвонкового диска

Это лечение находится где-то посередине между двух упомянутых выше и берет от них все самое лучшее — щадящий подход и обезболивание при избавлении от грыжи как таковой. Лечение консервативное, не требует хирургического вмешательства, а значит исключает все сопутствующие риски и осложнения. Целью же его является не просто снятие боли, но, прежде всего, уменьшение грыжи диска.

Резорбция — это частичное уменьшение или полное исчезновение грыжи межпозвонкового диска без хирургического вмешательства. Как это происходит? Представим себе рану на руке. Это разрыв ткани, который организм заживляет самостоятельно, в том числе за счет воспалительного процесса. Точно такой же раной для нашего организма является разрыв фиброзного кольца. Воспаление обеспечивает усиленный приток крови и прорастание грыжи кровеносными сосудами, благодаря чему в нее проникают клетки-макрофаги. Они буквально разъедают вытекшее пульпозное ядро, после чего разорванное фиброзное кольцо зарастает с формированием рубца.

Важно понимать, что это естественный и не самый быстрый процесс, равно как и заживление все той же раны на руке — он требует времени. Без стороннего вмешательства резорбция может протекать вплоть до 12–15 месяцев либо не происходить вообще. В некоторых случаях, чаще после стандартного консервативного лечения противовоспалительными средствами, воспаление в грыже затихает, она начинает усыхать и за счет этого становится немного меньше, но по итогу остается на месте. Именно такие грыжи называются «старыми».

— Мы первые сказали вслух, что резорбция может быть целью лечения. Это новое направление, которое относится к регенеративной медицине, за таким подходом будущее.

Наблюдая пациентов, прошедших классическое лечение грыжи, мы видели, что очень часто они все равно уходят на операцию. Мы задумались над тем, какие механизмы таит в себе естественный процесс заживления и уменьшения грыжи, и стали эмпирически подбирать процедуры, которые могут воздействовать на него. Мы используем такой подход уже почти 13 лет и видим результаты в своих клиниках.

Процесс резорбции еще до конца не изучен, но мы активно занимаемся этим, чтобы залить научный фундамент под нашу работу и закрыть все белые пятна. Чем лучше мы будем понимать механизмы уменьшения грыжи, тем большему количеству пациентов сможем помочь.

Впервые резорбция грыжи упоминается в научных статьях в 1984–1985 годах, однако в тот период никто не уделил этому процессу должного внимания. О резорбции вновь вспомнили много позже, в России, когда молодой невролог Александр Ткачев присоединился к работе своего отца, Михаила Ткачева, который специализировался на консервативном лечении болевых синдромов. На МРТ-снимках своих пациентов они увидели, что грыжи могут уменьшаться в размере. Именно тогда, в 2009 году, Александр Ткачев с головой погрузился в изучение процесса резорбции. В 2012 году к работе подключилась Алина Смирнова, врач-рентгенолог, также заинтересовавшись возможностью излечения грыж без операций. Вместе они провели ряд МРТ-исследований своим пациентам, и в том же году Александр представил полученные данные на международном форуме, посвященном методам лечения боли в спине, в Дании. Этот день стал знаковым, как в работе Александра Ткачева, так и для самого изучения резорбции в целом.

В 2016 году произошло знакомство Ткачева с Антоном Епифановым, неврологом, мануальным терапевтом и спортивным врачом. Вместе они смогли не только продвинуть вперед исследование резорбции в России, но и популяризировать этот подход в интернете. Уже в 2017 году вышло первое видео, рассказывающее о резорбции широкой публике.

Впоследствии к команде также присоединились ученые из разных стран и университетов, а в 2019 году в Москве открылась первая Клиника Ткачева Епифанова. После столь долгой «раскачки» способ резорбции межпозвонковых грыж начал быстро набирать популярность, и в 2021 году количество Клиник Ткачева Епифанова достигло шести. Более того, другие клиники также подхватили идею и пробуют использовать данную тактику. Но самое главное — это только начало.

При консервативном лечении стараются убрать симптом — боль. Как правило, врач назначает препараты и процедуры, которые подавляют болевые ощущения, но грыжа диска при этом остается на месте и через некоторое время может снова напомнить о себе.

Задача резорбции — воздействовать на причину боли, межпозвонковую грыжу, стимулируя процессы ее уменьшения. В каком-то смысле этот подход похож на нейрохирургическое лечение, только грыжа удаляется без операции.

В основе подхода Ткачева лежит простая идея: врачи воздействуют на процесс резорбции, чтобы он прошел быстрее и лучше, чем в естественных условиях. Для этого используется аппаратная физиотерапия, которая стимулирует кровообращение и способствует уменьшению грыжи. В клинике используются только официально одобренные процедуры, которые активно применяются в различных областях медицины, никакого экспериментального лечения или непроверенных приборов.

Важно понимать, что эффект достигается при использовании комплекса процедур, выстроенного в строго определенный график. Комплекс может включать в себя:

В чем же заключается лечение

В процессе лечения и проведения процедур вы находитесь под наблюдением и контролем врача-невролога.

Один курс лечения включает в себя 12 ежедневных процедур, в среднем таких курсов требуется 2–3. Все процедуры проводятся амбулаторно и занимают в день около 30 минут. Между курсами обычно делаются перерывы на 1–3 месяца, в течение которых пациенты поддерживают связь с врачом и являются на повторные приемы. После каждого курса по назначению лечащего врача выполняется МРТ-исследование.

Согласно статистическим данным, курсовое лечение по схеме Ткачева-Епифанова способно ускорить резорбцию в два или даже в три раза, а также в целом увеличивает вероятность резорбции до 94% против 60% вероятности без лечения*.

— Применение лекарственных блокад с гормональными препаратами. Это надежно блокирует воспалительный процесс;
чем больше блокад сделано — тем ниже вероятность резорбции.

— Длительный курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

— Пожилой возраст, при котором все процессы регенерации замедляются.

— Занятия спортом, массаж и прочие активности, которые могут еще больше травмировать поврежденный диск.

Процесс резорбции можно не только ускорить, но и замедлить, либо и вовсе остановить. Какие факторы могут негативно сказаться на активности резорбции?

Как и для профилактики большинства заболеваний, стоит придерживаться сравнительно простых правил: умеренная физическая активность, здоровый сон, гармоничный режим труда и отдыха. Даже если у вас сидячая работа и в целом низкая подвижность, достаточно будет устраивать небольшие прогулки на протяжении дня — ходьба крайне важна для здоровья межпозвонковых дисков.

Не паниковать — прежде всего. Ограничить физические нагрузки, исключить бег, прыжки, тепловые и холодовые процедуры в остром периоде, воздержаться от выполнения блокад.
А дальше — выполнить МРТ соответствующего отдела позвоночника и уже с его результатами обратиться к врачу-неврологу в клинику, где используют способ резорбции.

г. Волгоград, ул. Новоузенская, 4а; 6б
тел.: 8 (8442) 495-777, +7 995 409-8888;