«Это прямая дорожка к смерти»: профессор рассказала об опасности климакса у женщин Волгограда

Климакс у женщин — это не только «приливы» с повышением или снижением давления и не только «психи» с их не совсем адаптивными реакциями в виде агрессивности, плаксивости или пассивности. Это еще и резкое увеличение смертности от инфарктов, инсультов, а также невероятно увеличивающийся риск переломов. Можно ли избежать этого и что нужно делать женщинам — в нашей традиционной рубрике «Позовите профессора» рассказывает заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИНМФО ВолгГМУ Людмила Ткаченко.

Климактерический период — это физиологическое состояние. Он обусловлен угасанием функции яичников, органа эндокринной системы, которой всё время производит женские гормоны эстрогены, поддерживающие женщину в тонусе.

Эстрогены защищают от возможных сердечно-сосудистых критических состояний — инфаркта миокарда, инсульта. Пока у женщины есть менструации, у нее крайне редко бывают инфаркт миокарда и инсульт. Заканчивается менструация — заканчивается и эстрогенная защита. И тогда женщины в несколько раз по смертности от инфарктов, инсультов и всего остального начинают опережать мужчин.

Первые симптомы — вегетососудистые. Так называемые «приливы»: то повышение, то снижение давления, то есть нестабильность артериального давления. Начинаются «психи» — не совсем адаптивные реакции. Женщина может быть агрессивной или пассивной, плаксивой. Начинаются проблемы со сном.

Это раннее проявление симптомов климактерического периода. Потом присоединяются более глубокие изменения. Изменения начинаются со слизистых. Это урогенитальные нарушения: недержание мочи и сухость слизистых мочеполового тракта. А еще позже вообще наступают обменно-эндокринные нарушения, потеря кальция, возникает остеопения, а потом и остеопороз.

На один перелом у мужчины приходится девять переломов у женщины. Понимаете, что ее ожидает потом, если она не примет вовремя какие-то мероприятия для того, чтобы не испытывать в последующем вот эти ситуации?

Раньше был репродуктивный возраст до 40 лет. Теперь — до 45. То есть женщина в репродуктивном возрасте может беременеть, и эта беременность возможна. Сейчас есть такая тенденция. Не зря средний возраст женщин и первые роды у нас в России — 30 с лишним лет. В этот период вдруг возникает необходимость иметь ребенка, и есть возможность забеременеть и родить. А вот после сорока пяти до пятидесяти лет наступает так называемый период перемеузального перехода.

Период перименопаузального перехода как раз и занимает вот эти 5–7 лет. По общим мировым статистическим данным, менопауза наступает в 51 год. Если в течение двенадцати месяцев не было ни одной спонтанной менструации, значит, наступила менопауза.

Менопауза означает то, что женщина полностью израсходовала тот ее фолликулярный резерв, тот клад будущих деток, который она получила от господа бога.

В этот период как раз и возникают всевозможные проблемы. Что нужно: во-первых, уважаемые женщины, ни в коем случае не надо терпеть эти ситуации. Многие говорят: «Ну что ж, у мамы так было, она болела, но перенесла же всё это. Сейчас всё спокойно. Ей 65 или 70 — и всё нормально. У бабушки были проблемы…».

Это было другое время, дорогие. Когда не было методов лечения или нивелирования — снятия этих симптомов.

Сейчас есть методы, есть лекарственные препараты. Их достаточно. Без всяких отрицательных побочных явлений. Заместительную менопаузальную гормонотерапию принимает только 3% женщин. Даже в Польше 23% женщин принимает гормонозаместительную терапию. Во всех, особенно высокоразвитых странах, таких как Швейцария — 48–50% принимают эту заместительную терапию. И живут нормальной жизнью. Обеспечивают себе полноценное качество жизни.

Поэтому, уважаемые женщины, ни в коем случае не надо терпеть этих всевозможных патологических симптомов, которые меняют ваше качество жизни и работоспособность. Мало того, на этом фоне снижается память, и наступают всевозможные когнитивные нарушения.

Кроме всего прочего, в этом периоде рушатся семьи, потому что нарушается сексуальная жизнь и семейная гармония.

Сейчас есть хорошие препараты, среди которых есть и негормональные, и гормональные, позволяющие пройти сквозь этот период без потерь. Гормональные препараты, кроме всего прочего, профилактируют рак эндометрия, потому что способствуют снижению пролиферации эндометрия в матке и профилактируют метаболический менапаузальный синдром.

Только за первый год климакса женщина может прибавить 12 килограммов. Задача акушеров-гинекологов — за следующий год эти 12 килограммов у нее убрать. Иначе менопаузальный метаболический синдром — это дорожка к смерти. Сердечно-сосудистую систему необходимо привести в порядок. Приливы — это не просто так приливы. Сейчас есть рандомизированные проспективные и ретроспективные исследования на основе доказательной медицины, что приливы, особенно тяжелые, это как раз риск инсульта через 15–20 лет. Поэтому и приливы не надо терпеть. Нужно вовремя обращаться к акушерам-гинекологам и, наверное, пройти обследование. Для того, чтобы определить у себя фактор риска переломов, надо пройти денситометрию и определить отогенный уровень. Если вы входите в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (это если мама, бабушка или тетя погибли от инфаркта или инсульта). Если лечение будет проводиться вовремя, оно спасет женщин.

Если женщина начнет принимать препараты в период перехода менопаузы, то снизится риск инфаркта миокарда в два раза. Разве это не то, что нужно, и к чему мы должны стремиться? Не надо, не надо терпеть! Полюбите себя, женщины, и обращайтесь вовремя за помощью.