«Самолечение может стоить здоровья»: к чему приводит погоня за похудением и молодостью

Волшебную таблетку от лишних килограммов и сантиметров на талии искали, пожалуй, во все времена. А находя «чудодейственное» средство, были готовы смириться даже с самыми неприятными побочными эффектами, лишь бы объемы таяли на глазах.

Новая волна экстремального похудения началась пару лет назад, с хайпа вокруг «Оземпика» и его аналогов. Средство для лечения диабета и ожирения зарекомендовало себя как антоним лишнего веса среди пациентов, готовых пойти на опасную самодеятельность и принимать его без назначения врача.

Чем опасно такое самолечение? Когда модные препараты из соцсетей для красоты, молодости и стройности могут стоить здоровья? Возможно ли оффлейбл-применение лекарств и кто отвечает за его последствия? На эти и другие вопросы ответила Ганна Глазова — врач-эндокринолог, ассистент кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии Волгоградского государственного медицинского университета.

— Что такое оффлейбл-применение лекарств и законно ли оно?

— Применение лекарств офф-лейбл — это применение их вне инструкции. Это законно. Но если препарат назначает лечащий врач, ответственность за его применение будет лежать на нем.

Назначить лекарство офф-лейбл можно в случае жизненно важных показаний или в случае непереносимости других препаратов, которые утверждены стандартами для терапии того или иного заболевания. В таком случае созывается врачебная комиссия, проводится консилиум, в результате которого выносится решение. Пациенту доводится информация о необходимости назначения, все риски, положительные и отрицательные эффекты, а также берется информированное добровольное согласие.

— В интернете активно обсуждают возможности «Берберина» для похудения. Правда ли, что он действует как природный метформин, и насколько это безопасно?

— Применение «Берберина» для похудения неоднозначно. Если рассматривать терапию ожирения с точки зрения законности, то для нее есть определенное количество препаратов, которые назначаются по показаниям и с учетом противопоказаний.

Предполагаю, есть некоторые данные о том, что «Берберин» имеет свойства, характерные для преодоления так называемой инсулинорезистентности. Но данных об эффективном и безопасном применении в качестве терапии ожирения пока нет, в нашей стране он зарегистрирован только для терапии заболеваний желчного пузыря.

— «Оземпик» — действительно волшебный укол для снижения веса? Чем опасно его применение без медицинских показаний?

— Во-первых, что касается данного препарата, то ранее он был зарегистрирован в России, но сейчас его поставки прекращены. Сейчас в Российской Федерации зарегистрированы другие лекарственные препараты с таким же действующим веществом — семаглутидом.

Во-вторых, любое применение лекарственного препарата без медицинских показаний в принципе опасно. Как минимум токсическими поражениями, например, печени. И если мы проводим терапию того или иного заболевания, всегда нужно учитывать показания и противопоказания.

Если нет противопоказаний и есть показания, то средство могут назначить. Но если мы рассмотрим в принципе вопрос терапии ожирения, то первична будет нормализация режима питания и физической активности. Сейчас есть определенный пул пациентов, которые приходят на прием с желанием начать колоть семаглутид. Но дело в том, что он является лишь вспомогательным средством. На фоне его применения у пациента будет наблюдаться снижение аппетита, но оптимальным будет правильно питаться и быть физически активным, чтобы снизить калорийность.

В-третьих, у всех лекарственных препаратов есть основной эффект и побочный. В случае с аналогами «Оземпика» наиболее часто встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, отрыжка, диарея, изжога.

— Что побуждает пациентов назначать самим себе препараты для похудения вместо того, чтобы пойти к врачу?

— Я думаю, что это низкий уровень ответственности за свое здоровье. По всем вопросам, которые его касаются, нужно обращаться в первую очередь к специалистам. Возможно, пациенты хотят сэкономить время и также средства. Имеет место быть агрессивный маркетинг со стороны препаратов и добавок, которые так или иначе помогают снизить вес.

— Еще один пример офф-лейбл применения: использование гормональных препаратов без контроля врача. Например, для омоложения. Это своего рода русская рулетка?

— Бесконтрольное применение тех или иных лекарственных препаратов действительно можно сравнить с игрой в русскую рулетку. Тем более, когда речь идет про гормональные препараты. Они очень непростые и всегда требуют осторожного назначения. Опять же, всё связано с токсическими поражениями, передозировками и неадекватным применением препаратов.

— Что такое синдром отмены и почему он возникает при резком прекращении приема препаратов для борьбы с ожирением?

— Это синдром, обусловленный резкой отменой препарата, с возвращением симптомов или декомпенсацией того заболевания, которое лечили.

Что касается препаратов для похудения, то для них как раз не характерен синдром отмены. В реальной клинической практике резко отменить их можно, только если наступили осложнения терапии или обострения заболеваний, при которых такие средства назначаются с осторожностью. Если препарат переносится хорошо, у пациента — клинический эффект снижения массы тела, он благополучно прошел фазу удержания массы тела, то можно начать постепенную отмену.

Возвращения массы тела после отмены препарата не будет, если на фоне применения пациент выработал у себя привычку рационального питания и физической активности. А если он не выработал, то его ждет сюрприз — после отмены препарата он вернется к своим прежним пищевым привычкам и, скорее всего, наест килограммы, которые хотел скинуть. При этом обычно вес возвращается больше, чем он был изначально.