В Волгограде педиатр рассказал, почему дети болеют после каникул

В Волгограде у части школьников завершается первая четверть. Родители уже заранее готовятся к тому, что после выхода на учебу у ребенка начнутся насморк и кашель, которые традиционно связывают с появлением ребенка в коллективе. Заместитель декана педиатрического факультета ВолгГМУ, доцент кафедры детских болезней педиатрического факультета, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Ольга Полякова объяснила причины роста заболеваемости и рассказала о профилактике ОРВИ и распространенных мифах. По словам доктора, самое главное изменение после каникул кроется в окружении ребенка: «На каникулах круг общения детей гораздо уже: семья, двор, возможно, дополнительные кружки или секции. Осенью при возвращении в организованный коллектив ребенок ежедневно контактирует с десятками других детей. Если кто-то из детей пришел с минимальными симптомами, инфекция начинает мгновенно распространяться», — объясняет врач Полякова. Перестраивается и организм ребенка. Поздний отход ко сну и поздний подъем на каникулах сменяются ранним пробуждением, занятиями и домашней работой. Резкая смена распорядка становится дополнительной нагрузкой. Организм находится в условиях постоянного стресса, а именно он и является самым мощным иммунодепрессантом. Добавляет рисков заболеть и начало отопительного сезона — батареи сушат воздух, слизистые оболочки дополнительно раздражаются, их естественная защита снижается, да и в закрытом пространстве вирусам проще передаваться от человека к человеку. При этом частые простудные заболевания вовсе не свидетельствуют о том, что иммунитет у ребенка работает неправильно: «Иммунная система ребенка в каждом возрасте имеет свои особенности функционирования. И этот факт вовсе не означает, что ее необходимо стимулировать какими-либо лекарственными препаратами. Ребенок регулярно сталкивается с новыми бактериями и вирусами, к которым у него пока нет готовой защиты. Несколько эпизодов респираторной инфекции в легкой форме в год для многих детей — вариант нормы. Нужно помнить, что все микроорганизмы тоже каждый год меняются, „умнеют“ и оказываются устойчивыми к имеющимся у нас лекарственным препаратам», — рассказала доцент кафедры детских болезней педиатрического факультета. На распространение ОРВИ в последние годы повлияли и изменения, которые произошли после пандемии COVID-19. По словам Ольги Поляковой, привычная картина инфекционной патологии стала менее предсказуемой. «Вирусы гриппа на время исчезли, потом вернулись, но уже не на лидирующих позициях, а их сезонность стала менее предсказуемой. Выросла доля смешанных инфекций, при этом наши подходы к лечению каждого конкретного ребенка стали более персонифицированными», — подчеркнула кандидат медицинских наук. Как минимизировать риск заболеть? Заниматься профилактикой. Причем меры профилактики делятся как на медикаментозные, так и на немедикаментозные. Среди главных мер немедицинской профилактики — гигиена и респираторный этикет. «Гигиена — один из самых рабочих способов: мыть руки с мылом, особенно после улицы, туалета, перед едой, использовать антисептик. Важно соблюдать и респираторный этикет: при кашле и чихании прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой, а использованную салфетку сразу выбрасывать, руки при этом мыть или обрабатывать. Научите ребенка не трогать немытыми руками глаза, нос и рот», — отметила доктор. Регулярное проветривание снижает концентрацию вирусов в воздухе. Полякова рекомендует поддерживать температуру около 18–22 °C и влажность 40–60%, а в период подъема заболеваемости регулярно убирать пыль и протирать поверхности, которых дети часто касаются. Еще один немаловажный фактор в поддержании здоровья ребенка — питание. Рацион должен содержать овощи, фрукты, белок и полезные жиры. В повседневный режим нужно также включать прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность и закаливание. Специфической мерой профилактики гриппа остается вакцинация. При этом важно учитывать, от какой именно инфекции защищает вакцина и какого эффекта от нее можно ожидать. «Самая эффективная специфическая мера — вакцинация. Но важно понимать, что прививка защищает именно от гриппа, а не от всех инфекций сразу, и не гарантирует отсутствие симптомов, а помогает их перенести в легкой форме», — поделилась Ольга Полякова. В сезон распространения инфекций также имеет значение ограничение тесных контактов с заболевшими. При заболевании кого-то из членов семьи контакты ребенка с ним желательно ограничить. В местах большого скопления людей нужно использовать маску подходящего детского размера, снимая ее во время активных игр на улице. При этом самостоятельно подбирать лекарства не стоит — можно только навредить ребенку: «Не стоит самостоятельно назначать ребенку иммуномодуляторы или противовирусные „для профилактики“ — у таких средств часто нет доказанной эффективности для этой цели, а бесконтрольный прием может навредить. Любые добавки или препараты необходимо обсуждать с врачом. Не следует использовать антибиотики для профилактики вирусных инфекций — они на вирусы не действуют», — сказала Ольга Полякова. А вот мифам про простуду доктор рекомендует не верить. Один из них связан с переохлаждением: «Невозможно заболеть, если ходишь без шарфа или шапки, но если одновременно контактировал с больным человеком, избирательно питался, недосыпал и не соблюдал правила личной гигиены, то вероятность наступления заболевания 100%», — подчеркнула врач. Распространен и миф о том, что антибиотики помогают при ОРВИ или гриппе. Эти препараты действуют на бактерии, тогда как респираторные инфекции чаще имеют вирусную природу. Если ребенок заболел вскоре после прививки от гриппа, это не означает, что болезнь вызвала вакцина. «В современных вакцинах нет живого вируса — только его фрагменты или инактивированный вирус, который не способен вызвать болезнь. Если человек заболел вскоре после вакцинации, скорее всего, вирус уже присутствовал в организме до прививки», — заметила Ольга Полякова. При этом вакцинация против гриппа не обеспечивает защиту от всех респираторных инфекций. Прививка значительно снижает риск тяжелого течения и осложнений именно от гриппа, но не защищает от других респираторных вирусов. Большие дозы витамина С не снижают частоту ОРВИ. По словам Ольги Поляковой, регулярный прием сверхдоз может вызвать образование камней в почках. Гораздо полезнее получать витамины из разнообразного рациона. Популярные народные способы профилактики также не способны заменить доказанные меры. «Чеснок, лук или другие народные средства надежно защищают от вирусов» — это миф. «Фитонциды в чесноке и луке действительно обладают антимикробными свойствами, но они работают при прямом контакте и не защищают организм, когда вирус уже попал внутрь. Развесить чеснок по комнате или носить „чесночные бусы“ для профилактики абсолютно неэффективно», — объяснила заместитель декана педиатрического факультета. Еще один миф связан с необходимостью принимать иммуномодуляторы для профилактики. «Бесконтрольный прием таких средств может нарушить естественную работу иммунной системы. Лучшая поддержка вашего иммунитета — здоровый образ жизни: полноценный сон, сбалансированное питание, регулярная физическая активность, управление стрессом», — уточнила Ольга Полякова. Отсутствие выраженных симптомов также не исключает возможности передачи вируса. «Даже если симптомы слабо выражены или отсутствуют, человек все равно может передавать вирус окружающим, а значит, он потенциально опасен для окружающих», — предупреждает специалист. Холодная погода не требует отказа от прогулок. Для распространения вирусов большее значение имеет длительное пребывание в закрытом и плохо проветриваемом помещении. Свежий воздух при этом снижает концентрацию патогенов.