«Половина быстро станет инвалидами»: профессор рассказал, чем грозит появившаяся боль в суставе

Постоянная боль в суставах, высокий риск скоротечной инвалидизации и сокращение продолжительности жизни на 10–14 лет — всё это следствия развития ревматоидного артрита. При этом современная медицина не считает это тяжелое аутоиммунное заболевание приговором. От чего зависит прогноз течения ревматоидного артрита? Почему женщины болеют чаще? Какую роль играет генетическая предрасположенность? Какие ошибки в лечении приводят к ухудшению состояния больного? Об этом в нашей еженедельной рубрике «Позовите профессора» рассказывает заведующая кафедрой госпитальной терапии, доктор медицинских наук Людмила Шилова. Постоянная боль в суставах, которая не просто мешает жить, но и нарушает само качество жизни. Половина, 50% больных, за пять лет получат инвалидность. Сам больной теряет как минимум 10–14 лет жизни. И всё это — ревматоидный артрит, хроническое аутоиммунное тяжелое заболевание с поражением всех суставов. В первую очередь, конечно, вовлекаются мелкие суставы кистей, и пациент теряет возможность как профессиональной деятельности, так и возможность самообслуживания. У пациента постоянно возникают болевые ощущения, по большей части в утренние часы, а затем уже и круглосуточно. Заболевание характеризуется появлением большого количества антител и повреждением большого количества суставов. Если мы с вами посмотрим на сустав в норме, то это должно выглядеть примерно так: у него должны быть две ровные и гладкие суставные поверхности, благодаря которым он работает так, как и должен. Что происходит у больного ревматоидным артритом в области суставных составляющих? Образуются эрозии, в которых идет активный воспалительный процесс. И, как следствие, сустав теряет свою функцию. Возникает отечность суставов, ограничение их подвижности. В процессе жизни возникает деформация необратимого характера, когда пациент не может сжать руку в кулак или согнуть палец. Есть очень красивое выражение для очень некрасивых вещей — «лебединая шея». Именно такой вид и приобретают пальцы пациента. Соответственно, это приводит к ограничениям возможности выполнять какие-либо действия кистью: застегнуть пуговицу на одежде, открыть или закрыть ключом дверь и так далее. Что же делать в этой ситуации? Самое главное — как можно раньше поставить диагноз и начать активное лечение. Тревожные знаки, при появлении которых пациенту необходимо срочно и обязательно сразу идти к врачу, — это выраженный болевой синдром в утренние часы. Это утренняя скованность, это отечность нескольких суставов кистей и это симптом поперечного сжатия. Если вы попробуете сжать свою руку поперек кисти и при этом возникнет выраженный болевой синдром со всеми другими признаками, то надо обязательно идти к ревматологу. Это очень тревожные знаки приближающегося ревматоидного артрита. Помимо суставов кистей вовлекаются суставы ног и возникают большие проблемы с ходьбой и движениями. Сейчас мы располагаем очень эффективными лекарственными препаратами, которые позволяют затормозить этот процесс. Но для этого необходимо как можно раньше попасть к специалисту, нужно получить вовремя назначенное лечение и выполнять все рекомендации врача. Тогда не будет этих деформаций, будет долго сохраняться жизнедеятельность ваших суставов и вы сможете продолжить свою профессиональную деятельность. И, конечно же, будет сохраняться ваше качество жизни. Ревматоидный артрит — это не приговор. Это хроническое тяжелое аутоиммунное заболевание, которое в XXI веке мы научились очень хорошо и эффективно лечить. Конечно же, здесь должно быть и ваше участие. Вы должны попасть к доктору как минимум в первые два-три-четыре месяца, чтобы мы могли назначить очень эффективное лечение. Тогда будет очень хороший прогноз и в общем-то жизнь сохранится в прежнем объеме и прежнем качестве. К сожалению, в настоящее время причина развития ревматоидного артрита пока неизвестна. Не вызывает сомнений, что имеется некая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Если у вас есть родственники, которые страдают ревматоидным артритом или какими-то другими ревматическими заболеваниями, то вы должны быть в этом отношении более осторожны. При появлении первых жалоб или каких-то признаков артрита, без каких-то четких других проявлений, лучше обратиться к врачу. Болеют ревматоидным артритом преимущественно женщины. К сожалению, это женская болезнь. Количество женщин, болеющих ревматоидным артритом, в 7–10 раз больше, чем мужчин. Триггерными факторами, которые являются пусковыми для начала болезни, могут стать совершенно неспецифические воздействия. Например, это перенесенная тяжелая инфекция, длительная инсоляция и так далее. Четких причин возникновения болезни в общем-то мы до сих пор не знаем. Поэтому, к сожалению, до сих пор нет разработанных методов профилактики ревматоидного артрита. Развитие болезни нельзя предупредить, если вы к нему генетически предрасположены и сложились все факторы в пользу развития заболевания. Поэтому, когда появились жалобы и возникли проблемы с суставами, не нужно откладывать в долгий ящик визит к доктору. Сами вы с этим не справитесь. Это тяжелое хроническое заболевание, которое требует профессионального лечения и назначения очень интенсивной и очень серьезной терапии. Только в этом случае мы добьемся какой-то стабилизации. Эффективных препаратов сейчас очень много. Доктор назначит вам обезболивающую и противовоспалительную терапию. Это обязательно. Надо убрать боль, надо убрать воспаление. Тем временем вы будете проходить дальнейшее детальное обследование. Не сразу можно утверждать, это ревматоидный артрит или нет. Необходимо сделать определенные лабораторные анализы и пройти рентгенологические исследования, увидеть образовавшиеся в костях эрозии. И только после того как врач утвердится в диагнозе, будут добавлены очень мощные иммуносупрессивные препараты, которые будут подавлять это аутоиммунное воспаление. Вы будете принимать эту терапию только под контролем врача, чтобы не было побочных эффектов и каких-либо осложнений. Только в этом случае вы получите долгосрочный, положительный и стабильный результат. Наша цель в лечении ревматоидного артрита — лечение до достижения цели, до устранения признаков воспаления, отечности и ограничения движений. Мы хотим, чтобы ваши суставы на фоне подобранной нами терапии работали так же, как и до болезни. Чтобы не страдало качество жизни пациента: чтобы он мог работать, жить обычной своей жизнью, рожать и растить детей, заниматься своим любимым делом. Для этого, конечно, нужна очень мощная и хорошая терапия под тщательным наблюдением доктора. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться под тщательным наблюдением врача. Никакое самолечение здесь не даст должного эффекта. Напротив, мы можем только получить множество побочных эффектов. Поэтому, пожалуйста, если на начальном этапе у вас возникла небольшая боль или отечность суставов, вы можете попробовать и использовать местные противовоспалительные мази, попробовать снять эту боль и воспаление. Но если эта терапия вам не помогает, то однозначно необходим только поход к врачу. Никакие другие народные методы или советы соседей здесь не пойдут на пользу. Они только задержат получение положительного результата от адекватной терапии и, соответственно, ухудшат прогноз вашего заболевания.