«Что с животиком?»: профессор рассказала, как боль у ребенка может закончиться страшным кровотечением

Боль в животе, тошнота, неприятный вкус во рту могут свидетельствовать о развитии язвенной болезни у ребенка. А самым грозным осложнением этого заболевания являются кровотечения. Какие факторы негативно влияют на развитие болезни? Какие симптомы должны насторожить родителей? Как должны питаться дети, чтобы быть здоровыми? Об этом в нашей еженедельной рубрике «Позовите профессора» рассказывает врач-педиатр, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии Института НМФО ВолгГМУ Альбина Давыдова.

Язвенная болезнь у детей. Миф это или реальность? Конечно, это реальность, и реальность очень неприятная. Особенно если рассматривать ее с точки зрения течения самой болезни и последствий, к которым она может привести.

Есть несколько признаков, которые характеризуют язвенную болезнь. Первое, на что должны обратить внимание родители, это, конечно, жалобы ребенка на боль в животе. Что должно насторожить ребенка и должно насторожить его родителей? Когда речь идет о маленьких детях доподросткового возраста, то это в случаях, если эта боль повторяется и если эта боль локализуется вокруг пупка и беспокоит ребенка.

Если речь идет о подростках, то боль в животе должна вызвать у родителей несколько вопросов. Первый вопрос: когда болит живот? До еды или после еды? Второй вопрос, который должны задать ребенку родители, если он говорит, что болит живот: болит ли живот ночью? И третий вопрос, который должны задать родители: становится ли ему легче, после того как он поест? Если становится легче, то здесь мы можем предполагать, что имеет место язвенная болезнь.

Второе, на что точно стоит обратить внимание родителям, — это жалобы ребенка на неприятный вкус во рту. Что это за вкус? Это может быть ощущение кислоты во рту. Это может быть ощущение горечи во рту. Это может быть ощущение, которое взрослые называют изжогой. Но ребенок не всегда понимает что это такое. Поэтому родители должны тщательно расспросить ребенка, попросить четко сформулировать и показать рукой — где есть неприятные ощущения, где жжение? Например, он показывает на грудину. Если ребенок жалуется, что там неприятное ощущение или жжение, то это то, что взрослые рассматривают как изжогу. Еще раз повторю: ребенок сформулировать этот термин не может. Он его просто не понимает.

Третье, что должно насторожить родителей, это частая тошнота. Когда ребенок жалуется на то, что его тошнит после или во время еды, а также когда он испытывает эти неприятные ощущения непосредственно перед едой. Эти симптомы и жалобы должны родителей натолкнуть на мысль, что у ребенка может быть язвенная болезнь.

И еще один, очень важный момент. Уважаемые родители, нужно четко помнить, есть ли в семье кто-то из родственников с болезнями желудочно-кишечного тракта. Необязательно с язвенной болезнью. Это могут быть гастрит и гастродуоденит. Это может быть язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и язвенная болезнь желудка. Наличие таких родственников осложняет ситуацию и делает вероятность того, что у ребенка может быть язвенная болезнь, достаточно высокой.

Конечно, далеко не каждый ребенок склонен к тому чтобы заболеть язвенной болезнью. Но наличие больных родственников, неправильный режим питания, неправильный режим дня, — это факторы, которые влияют на развитие язвенной болезни. И самый главный фактор, который актуален сейчас как никогда, это, конечно, стрессовые ситуации.

Давайте помнить, что наши дети, независимо от возраста, испытывают колоссальные психоэмоциональные нагрузки и испытывают колоссальный стресс. Если вы видите, что ваш ребенок стал чаще жаловаться на боли в животе, если ваш ребенок стал чаще жаловаться на то, что он быстро устает, то первое, что вы должны сделать, — пересмотреть его режим дня.

Второй момент — это режим питания. Слова, конечно, не очень приятные для современных родителей. Но ребенок должен получать пищу примерно в одно и то же время. Это банальная истина, но зачастую мы ею пренебрегаем, а это чревато тяжелыми последствиями. Ребенок должен каждый день примерно в одно и то же время получать еду. Разница может составлять примерно 30–40 минут. Если у ребенка нет возможности полноценного приема пищи, то обязательно должны быть какие-то полезные перекусы.

Что можно сделать в случае, если вы пока не дошли до доктора? Конечно, с такими жалобами нужно идти либо к педиатру, который направит вас к гастроэнтерологу, либо сразу записываться к гастроэнтерологу, который назначит необходимое обследование и необходимое лечение. Что сделать до визита к врачу? Во-первых, снизить нагрузки на ребенка. Во-вторых, обязательно обеспечить ребенку полноценный ночной сон. Ребенок не должен засыпать позже 11 часов вечера. Это тоже очень важный момент.

Кроме того, родители должны обеспечить ребенку желательно четырехразовый прием пищи. Это обязательный завтрак, второй завтрак, обед и ужин. И если у ребенка график построен таким образом, что второй завтрак он получать не успевает, тогда это обязательно должен быть завтрак, обед, полдник и ужин. Не забываем о стрессе и психоэмоциональных нагрузках. Поэтому, хотя бы за час до сна, если мы с вами говорим о подростках и детях старшего возраста, они ни в коем случае не должны проводить время за компьютером, перед телевизором или в телефоне.

Этот час — то время, когда ребенок должен заниматься какими-то спокойными играми. Это может быть рисование, чтение, другие спокойные занятия. Это непросто обеспечить в современном мире, но создать такой режим, конечно, необходимо. Если мы с вами говорим о маленьких детях, то это время перед сном составляет два часа. За два часа не надо никаких подвижных и шумных игр, никаких телевизоров и громкой музыки, а также любых других раздражителей.

Помимо нормализации режима сна и помимо нормализации режима питания, ребенку надо обязательно обеспечить пешие прогулки и свежий воздух. Не надо ни в коем случае лишать ребенка дополнительных физических нагрузок. Не рекомендуем только посещать какие-то спортивные мероприятия, где предполагаются силовые нагрузки и возможны травмы.

Важно то, что язвенная болезнь чревата осложнениями. Одно из самых грозных осложнений, которые может быть у детей, это кровотечение. Если вы пропустили начало жалоб, о которых я говорила, то в какой-то момент либо ребенок, либо вы сами можете заметить изменение цвета стула. Если стул стал темным, либо у ребенка возникла рвота на фоне с высокой температурой или на фоне активной физической нагрузки, а цвет рвотных масс меняется и становится бурым или коричневатым, — это может служить косвенным признаком того, что у ребенка уже случилось кровотечение. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Потому что ребенку, в данной ситуации, требуется экстренное обследование и соответственное лечение, которое поможет избежать ухудшения ситуации.

Вы всегда должны помнить, что язвенная болезнь у детей — это реальность. Она встречается у детей разного возраста, вплоть до того, что ей могут страдать даже очень маленькие дети. У маленьких детей, кстати, язвенная болезнь всегда связана с погрешностями в питании. Есть еще один очень важный момент. Если в семье у кого-то из взрослых выявлена бактерия, которая называется Helicobacter pylori, то помните, что этот микроб вызывает воспаление в желудке. И он точно также может спровоцировать образование язвенного дефекта. Если в семье у кого-то из ближайших родственников нашли этот микроб, то, пожалуйста, потрудитесь сделать элементарные обследования ребенку. Как минимум, это дыхательный тест, который возможно сделать в любой лаборатории. Он даст информацию, есть ли у ребенка данный микроб или нет. И если он есть, то в этом случае вы однозначно должны в ближайшее же время попасть к доктору.