Инфекционист из Волгограда рассказала, как можно заразиться смертельной болезнью с одного вдоха

Случайный вдох в подвале, подполе, сарае или овощехранилище может надолго отправить человека на больничную койку. Иногда для заражения достаточно даже отправить в салат верхний лист капустного кочана. Инфекционисты предупреждают, что осенью невероятно возрастает риск столкновения с туляремией — смертельно опасным заболеванием, разносчиками которого являются мыши и крысы, тянущиеся к человеческому жилью в поисках тепла. Об этом корреспонденту V1.RU рассказала участник проекта «ФактЧек: здоровье без мифов», заведующая кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной Волгоградского государственного ордена Почета медицинского университета Ольга Чернявская.При чем тут испражнения грызунов?В осенний период больше шансов заразиться этой инфекцией из-за активности ее переносчиков.— Туляремия — это бактериальная инфекция, которая относится к числу зоонозных, — рассказывает Ольга Чернявская. — Источником являются только животные, в частности — грызуны разных видов. Заболевание встречается круглый год, но осенью риск заразиться повышается: за лето, когда было много питания, грызуны расплодились. К тому же в преддверии зимы часть грызунов перебирается ближе к жилью человека, где и еды больше, и можно найти укрытие.Заразиться туляремией можно несколькими способами, и даже необязательно контактировать с грызуном напрямую. По словам врача-инфекциониста, они выделяют возбудителя со своими испражнениями.— Всё это попадает в окружающую среду и может сохраняться очень долго, месяцами. Возбудитель устойчив, хорошо переносит низкие температуры, — подчеркивает Ольга Чернявская.Всего есть четыре пути заражения туляремией, первый из которых является основным: воздушно-пылевой путь (например, если вдохнуть пыль при уборке хозяйственных помещений, при работе с сеном, соломой или при сборе грибов, когда человек ворошит сухую листву);контактный механизм (непосредственный контакт с грызунами);пищевой путь (если продукты хранились в овощехранилищах, на складах, где был доступ грызунов и их испражнения могли попасть на продукты). Если такие продукты употреблять без термической обработки, например, сделать салат из свежей капусты, используя верхние листья, то есть риск заболеть;укусы членистоногих (возможно заражение, например, через клещей, но это очень редко происходит). Формы и виды инфекцииПосле контакта с возбудителем туляремия развивается через несколько дней. Как объясняет Ольга Чернявская, инфекция может протекать в четырех основных формах: бубонной, легочной, абдоминальной, генерализованной. Это зависит от пути проникновения возбудителя.Бубонная форма встречается чаще всего. Бубоном мы называем изменившиеся лимфатические узлы. При бубонной форме заболевание начинается остро, с повышения температуры, симптомов интоксикации — слабость, головная боль. Через несколько дней увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы — чаще всего подмышечные и шейные.Нередко на месте проникновения возбудителя еще и образуется язвочка, ближайшие лимфатические узлы также воспаляются — такая форма называется язвенно-бубонной. Если возбудитель попал через слизистую глаза, тогда может возникнуть глазо-бубонная форма, когда появляется конъюнктивит, воспаляются подчелюстные или околоушные лимфатические узлы. Ангинозно-бубонная форма развивается при пищевом или водном пути заражения: клинической картиной будет ангина, как правило односторонняя, и увеличение подчелюстного лимфатического узла.При легочной форме поражаются дыхательные пути по типу пневмонии или бронхита. Эта форма протекает очень тяжело: больных, помимо лихорадки и интоксикации, беспокоят сухой кашель (реже с гнойной или кровянистой мокротой), одышка и боли в груди.Абдоминальная форма может развиться при употреблении инфицированных продуктов или воды. Для нее характерно присоединение на фоне лихорадки и интоксикации тошноты, рвоты, болей в животе, задержки стула.У лиц с иммунодефицитными состояниями может развиться генерализованная форма по типу сепсиса.Степень тяжести течения болезни может быть разной: легкая, средняя, тяжелая. Ольга Чернявская поясняет, что это связано и с формой заболевания, и с состоянием организма в целом.— Летальные исходы регистрируются не так часто: у нас в области их не было последние лет 30 точно. Этого удается избежать, потому что есть эффективные методы лечения. Лечить будут антибактериальными препаратами, потому что это бактериальная инфекция. Помимо антибиотиков будет назначена дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия. В некоторых случаях применяется местное лечение, в зависимости от формы: например, антисептические растворы для полоскания горла, промывания глаза, обработки кожи.Лечение и профилактика инфекцииСамостоятельно диагностировать туляремию не получится, и даже врач без специальных исследований не сможет поставить диагноз, потому что есть другие заболевания, похожие на туляремию.— Как правило, назначают серологическое исследование, при котором обнаруживаются антитела к возбудителю, — рассказывает Ольга Чернявская. — Лечение проходит в инфекционном стационаре, хотя сам человек не заразен и не является источником инфекции. Контакт с больным человеком к заражению не приведет в любом случае. — Если не обращаться за помощью, то любое инфекционное заболевание может чем-то осложниться. Может присоединиться еще какая-то флора, вместе возбудители могут привести и к летальному исходу. Симптоматика туляремии такая, что не обратиться за медицинской помощью будет просто неразумно, — подчеркивает Ольга Чернявская.Чтобы не заразиться туляремией, в первую очередь эксперт советует проходить вакцинацию.— Вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям на тех территориях, где встречается туляремия, — объясняет Ольга Чернявская. — Такие территории называются природными очагами, а туляремия относится к природно-очаговым заболеваниям. Поскольку наша область относится к числу таких территорий, то у нас вакцинация проводится. Чтобы прививка не вызвала нежелательную реакцию, перед ней проводится проба с тулярином на тот случай, если человек ранее уже контактировал с возбудителем, перенес инфекцию и не знал об этом, или уже был привит. Если проба положительная, значит, у человека уже есть антитела и прививка ему не нужна. Прививка повторяется каждые 5–10 лет. Если через 5 лет проба положительна, значит, иммунитет сохраняется, а если нет — значит, нужно ревакцинироваться. Есть и другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы обезопасить себя не только от туляремии, но и от целого ряда других заболеваний: