Косметолог рассказала о лечении прыщей

Косметология и эстетическая медицина — огромная индустрия, вокруг которой вечно идут споры. Насколько эффективны процедуры и как работают уходовые средства? Сколько в косметике эффективности и сколько маркетинга? Почему так дорого ходить к косметологу и лечиться профессиональными кремами? Обо всём этом 72.RU поговорил с врачом — косметологом-дерматологом Кристиной Чебыкиной. Она рассказала, почему нельзя давить прыщи, как работает ботокс и почему уходит мода на большие губы. «Не надо стесняться». Мужчины и косметология — Кто ваш основной пациент сейчас, какие люди приходят? — Пока это всё еще женщины. Но потихоньку подтягиваются и мужчины. — А если приходят мужчины, то с какими запросами? — За эффективными и редкими процедурами (раз в четыре-пять месяцев), после которых не нужна реабилитация. Как правило, это работа с мимическими морщинами. Им важно, чтобы на следующий день можно было спокойно выйти на работу и не выпадать из ритма жизни. Многие из них стесняются и спрашивают: «Ходят ли к нам мужчины?» А к нам ходят, причем не только на косметологические процедуры, но и лазерную эпиляцию начинают. Не надо стесняться, мы в ХХI веке живем. — Есть ли разница между мужским и женским кремом? Если я намажусь женским составом, со мной что-нибудь случится? — Нет, отличаться абсолютно ничем не будет. Это, разумеется, больше маркетинг. Речь скорее о том, что косметика индивидуально подбирается по типу кожи. Поэтому пользуйтесь спокойно. Давить прыщи опасно. Почему? — Самое эффективное лечение акне — это?.. — Основные средства, которыми мы лечим акне, — это азелаиновая кислота либо ретиноиды. Они могут быть как в таблетках, так и наружные, которые мы наносим на кожу. А остальное — это уже индивидуально для каждого пациента определяем на приеме. Акне — самостоятельное заболевание, оно имеет определенную степень тяжести. Разумеется, важен тут и домашний уход за кожей. Это обязательно корректируется, чтобы человек и дома правильно лечился, а не только таблетки пил. — Откуда у нас вообще берутся прыщи? В чем причина? — Сейчас доказано, что самая распространенная причина — это генетика. Если у вас есть предрасположенность к воспалению сальной железы, то это будет, как правило, потом передаваться по наследству. Это не проблемы желудочно-кишечного тракта, не гинекология или гормоны, как раньше принято было считать. Разумеется, проблемы ЖКТ могут усугублять течение акне, провоцировать болезнь. Но точно уж никак не могут являться причиной. — То есть кока-колу можно пить и не бояться? — Разумеется, запретить никому не получится, мы можем дать только общие рекомендации. Но течение болезни может усугубиться, потому что кола — это в первую очередь сахар. Также молочные продукты могут провоцировать усугубление. — А какой алгоритм лечения акне? — Всё начинается с приема у дерматолога, а не с самодеятельности, как некоторые любят у нас заниматься. Назначаем анализы: общий биохимический анализ крови, витамины, УЗИ ряда органов. Когда всё обследование сделано, назначаем препараты — подбираем дозировку, исходя из веса и состояния. Если форма легкая, то используем в основном наружную терапию. Иногда мы встречаем очень запущенные случаи, когда всё лицо покрыто мелкими-мелкими пустулами (это научное название прыща. — Прим. ред.) В любом случае сначала идет большой список анализов, подготовка. Не всё сразу. В идеале мы должны добиться того, что воспаление получится минимизировать до одного-двух элементов в месяц. Но, как и любое хроническое заболевание, акне может обостряться. Поэтому тут терапия будет, можно сказать, пожизненная. — Допустим, у вас важное мероприятие, какая-то встреча, и тут, как назло, выскочил прыщ. Можно его выдавить или иголочкой, например, проколоть? — Как бы ни хотелось, но нет. Так мы спровоцируем более глубокое проваливание воспаления в канал. Соответственно, дальше проблема может еще усугубиться, разрастись и воспалиться, вплоть до того, что иногда приходится к хирургическому вмешательству прибегать. К тому же речь идет о гигиене. Никто же не идет обрабатывать руки, прежде чем лезть к лицу. Поэтому если увидели прыщ, то подождите, пока он созреет. А если хочется скрыть, можно заклеить маленьким пластырем. Можно сделать профессиональный мейкап, который всё скроет, если мероприятие важное. Но лучше подождать, пока он созреет, полечить кислотами, тем же ретинолом. Почему косметика такая дорогая? — О каких самых распространенных народных средствах вы слышали? — Масочки из огурцов на глаза всё еще в ходу. Сметану наносят, с медом смешивают. Запретить мы людям, разумеется, тоже не можем. Лимоном черные точки любят полечить. Но здесь, конечно, важно понимать, что многие продукты — тот же мед — могут давать аллергию. Летом еще клубничку любят, она тоже аллергичная. Всё это не лучший вариант ухода. Можно перестараться и получить даже ожог. Так что лучше всё это съешьте, а на лицо не надо наносить. — А всякие там чистотелы и прочие травы? — Из той же оперы: ожоги, аллергии, всё чревато рубцами потом. — Есть косметика в сетевом магазине, а есть аптечная. Чем они отличаются? — По сути всем. Начнем с того, что всё, что вы купите в обычных магазинах, — это масс-маркет, косметика, которая остается на поверхности кожи и никуда глубже не уходит. В этих средствах сильно страдают составы, там почти нет активных веществ, как правило. Если мы говорим про профессиональный уход, то там и молекулярный состав иной, и активных компонентов много. Даже если вы купите дорогой крем Dior или Chanel в магазине, он может стоить 10 тысяч и быть абсолютно неработающим. За те же деньги можно приобрести несколько средств профессионального ухода, которые будут работать. — А почему вообще уходовая косметика такая дорогая? Заходишь в магазин и смотришь ценники — от 2500 до 5000 рублей и выше. — Объяснение простое — составы. Концентрация активных веществ там высокая. Остальное уже зависит от бренда. — На что обращать внимание в составе косметики, которую покупаешь? — Нужно смотреть на первые пять-семь пунктов в составе. Важно, чтобы это были полезные компоненты: пептиды, кислоты. Активные вещества — аминокислоты, ниацинамид, ретинол — полезны для нашей кожи, и они должны быть в числе первых позиций. В составе не должно быть спиртов, парабенов и негативных отдушек, которые могут стать аллергенами. — Негативные отдушки — это какие? — Я имею в виду ароматизаторы, чтобы крем вкусно пах, и так далее. — А есть ли какие-то способы на косметике сэкономить? — Ну искать скидки, только если выгодные предложения от поставщиков. А так — нет. Хороший крем задешево не купишь. Так же, как и умывание, тонизация, и сыворотки, масочки — это всё будет стоить в среднем от 2000 рублей. И это нормально. — Что делать, если денег не хватает? — Я бы порекомендовала просто понемногу вкладываться в самые основные позиции. В один раз купил умывание, во второй — тонизацию, в третий — ночной и дневной крем и так далее. — А ночной и дневной крем — это разве не такая же часть маркетинга, как мужской и женский? — Нет, потому что днем нам нужны вещества с кислотами, с увлажняющим эффектом. На ночь же предпочтительно наносить на кожу питательные составы. Плюс есть определенные компоненты, которые используются только в вечерний уход. Это, например, ретинол или витамин C. — Что будет, если намазаться просроченным кремом или другой косметикой? — Бывает, купил человек крем, открыл, попробовал и положил на полку. Он там три года пролежал, а потом владелец снова его использовал. Так делать не стоит. Активные компоненты в косметике, как и любые другие вещества, имеют свойство менять структуру со временем. Это может привести к раздражению, отеку, даже ожогу. — Читатели поделились с нами какой-то новой услугой: чудо-ампулы, курс которых якобы заменяет услуги косметолога. Один набор ампул стоит до десяти тысяч. Насколько правдоподобно это звучит? — Нет таких прямо ампул, которые бы заменили поход к косметологу. В плане уходовых средств, конечно, тут же опять возвращаемся к составам. Что это за ампулы, что туда входит, для чего они созданы и так далее. Тут я ничего не могу сказать, так как не слышала о подобном средстве. Но ни один классный уходовый крем, сыворотка — что бы там ни было — поход к косметологу, конечно, не заменит. Ботокс и «капельницы красоты» — Какие косметические услуги сейчас популярны, а какие выходят из моды? Давайте назовем топ-3. — Из моды, наверное, выходят большие объемы филлеров. Раньше было модно вкалывать в губы или скулы по пять миллилитров ботокса, но это уже неактуально. Сейчас у нас популярна аппаратная косметология: игольчатый RF-лифтинг, фототерапия BBL. Из инъекций колют препараты ботокса. В основном это касается мимических морщин: лоб, межбровье. Еще, кстати, уколы ботокса помогают при гипергидрозе — повышенной потливости. Колем в подмышки, ладони, стопы, но только по показаниям невролога. — Мы все слышим: ботокс, вколоть себе ботокс и так далее. Но что это такое? — Начнем с того, что ботокса, в принципе, сейчас уже на рынке нет. Этим словом у нас принято называть всё что можно, но на деле это просто американское название препарата. А действующее вещество в нем — это ботулотоксин, который расслабляет мимическую активность. — Мышца расслабляется, и что происходит? — Пропадает мимика. Нет мимики — нет морщин, всё логично. — То, что мышцы не двигаются, никак не влияет на них? — Нет, абсолютно никак не влияет. Мы же не нарушаем лимфоток, кровоток, у нас мышцы получают полноценное питание. Никакого абсолютно вреда тут нет. Препарат действует три-четыре месяца, а потом мышца восстанавливается. Но процедуру можно повторять. — И как это влияет на старение? — Ботулотоксины колются для замедления мимики. То есть чтобы именно мимических заломов не было. Но он никак не работает на омоложение, он работает на профилактику морщин. Можно использовать процедуру и не ждать, когда заломы появятся. — Есть ли какие-то нормы по тому, сколько можно и допустимо ввести ботокса? Тут индивидуально. Если мышца более сильная, дозировка нужна будет больше. Если мышца более маленькая, пассивная, то меньше. И, как правило, у мужчин дозировка всегда выше, чем у женщин. — Если клиент требует, чтобы ему вкололи много препарата, но вы понимаете, что это не будет выглядеть эстетично, что делать? — Мы в клинике сначала пытаемся переубедить, объяснить. Если нас слышат, то работаем дальше. Люди, как правило, прислушиваются. Но если не получается, то отказываемся. Говорим: «Извините, я не ваш доктор». — А вы как относитесь к моде на гипертрофированные пропорции, те же большие губы? — Я бы никогда не стала перекачивать девушке губы, если она хочет. Она может найти эту услугу где-нибудь в другом месте. Это уже ее выбор будет. Хорошо, что препараты на основе гиалуроновой кислоты, как правило, рассасываются, мышцы восстанавливаются. Если же речь идет о перекачанных совсем лицах, то дело может дойти до хирургического вмешательства. Организм может не справиться с большим объем препарата и не рассосать его, а капсулировать. Но мы с таким не сталкиваемся, наши пациенты приходят за натуральностью — сейчас это в моде. — Про капельницы красоты. Сам несколько раз видел огромные баннеры в центрах косметологии, где обещают поставить капельницу и исправить все проблемы с кожей. Насколько это научно? — Есть лечебные капельницы, которые вам ставят в стационаре, — это одно. Эта же история — предложения нутрициолога проводить детоксы, чистки, голодание. Не думаю, что они особо эффективные. — Еще один модный тренд — микротоки. Аппараты, которые обещают омолодить вас с помощью тока, продают на маркетплейсах. Это эффективно? — В целом это неплохо. Но есть профессиональные аппараты, которые действительно помогают коже. Вряд ли средства домашнего ухода дают качественный импульс. Навязывание услуг — Есть случаи навязывания, которыми делились с нами читатели. Мол, им продают услуги, которые им на самом деле не нужны, и так далее. Как вы относитесь к таким случаям? — За другие медцентры я не могу говорить, но если конкретно про нас, то мы сначала спрашиваем у пациентов, что их беспокоит, и только потом рекомендуем услуги. Если человек говорит, что его беспокоит только одна межбровка, понятно, что мы не будем навязывать другие процедуры. Мы прислушиваемся в первую очередь к пациенту. Если в процессе разговора человек просит дать какие-то рекомендации, то тогда можем выстроить план лечения. Решение в любом случае он принимает сам. — Одна из читательниц с нами поделилась личной историей: пришла в один из косметологических кабинетов, где начали жестко критиковать ее внешность и при этом предлагать услугу, которая это якобы исправит. Есть ли у вас какие-то правила, которые поясняют, что можно говорить, а что нет? — Конечно! Внешность человека — это индивидуальность его. Наша задача — сохранить эту индивидуальность, а не говорить, что у него что-то не так. Бывают случаи, когда пациент приходит и говорит, например: «Мне не нравится мой нос, исправьте его». Ну извините, у вас всё хорошо с носом. Если что-то не устраивает, идите к хирургу пластическому. Мы никогда не критикуем внешность пациентов. Я вообще не понимаю, как можно критиковать внешность. Сейчас косметология — это про то, чтобы сохранить молодость, подчеркнуть индивидуальность, а не изменить лицо. Изменить лицо — это двухтысячные как раз, когда была тенденция филлеров и больших объемов. — Есть мнение, что косметология — это не про медицину, а про бизнес, наживу. Есть такой стереотип. Вы как к нему относитесь? Не задевает вас как врача? Ну а что сейчас не бизнес? В магазин сходить, к стоматологу — это всё про деньги. Поэтому, конечно, и косметология — это тоже частично бизнес. Но я опять же скажу: сейчас мы стараемся сохранить здоровье человека, чтобы все процедуры были эффективными, гармоничными и безопасными. А нажива — это всё-таки про косметологию нулевых.