«Внезапный перелом, инвалидность, смерть»: врач-ревматолог предупредила об опасности молчаливой болезни-убийцы

Сегодня, 20 октября, по всему миру отмечается День борьбы с остеопорозом — «молчаливым убийцей», который не только ухудшает качество жизни в целом, но и может стать причиной осложнений, инвалидности, а в иных случаях и летального исхода. О том, чем опасен остеопороз, можно ли его предотвратить и кто находится в группе риска, рассказала доктор медицинских наук, заведующая кафедрой госпитальной терапии ВолгГМУ и врач-ревматолог Людмила Шилова.

Главная опасность остеопороза заключается в том, что о нем можно и не знать вплоть до первого перелома, рассказывает Людмила Шилова.

— Остеопороз — это состояние, при котором нарушается минеральная плотность костной ткани. Она уменьшается, становится нестойкой, «прозрачной», меняется архитектоника всех составляющих костной ткани, в результате чего возникают риски остеопоротических переломов. Саму по себе болезнь иногда называют «молчаливой убийцей», потому что она в общем никак не проявляется. Часто манифестацией этой болезни как раз и становится перелом. Три самые распространенные зоны — это шейка бедра, лучевая кость в типичном месте и позвонки.

По словам врача-ревматолога, остеопороз может быть первичным и вторичным, из-за чего в группе риска оказываются люди разных возрастов.

— Первичный остеопороз, как правило, касается пожилых людей. Для женщин он постменопаузальный, то есть после 65 лет, а для мужчин — около 67 лет. Перелом может случиться, например, когда человек вылезает из ванной, где-то оступился, просто занял неудобное положение — этого уже достаточно. После этого возникают все проблемы: обездвиженность, высокая стоимость лечения, протезирование, резкая боль. Вторичный остеопороз развивается на фоне других заболеваний и приема препаратов, например гормональной терапии. Ревматологические больные — это одна большая зона риска: артрит, системная волчанка — все это сами по себе заболевания с высокой активностью, которые способствуют развитию остеопороза. В случае, если командует другая болезнь, риски возрастают, и возраст пациента может быть молодой.

Тот самый остеопоротический перелом, который чаще всего становится причиной, по которой пациент узнает о болезни, сильно отличается от обычного перелома.

— Конечно, заживление сложнее, чем при обычном переломе, — говорит Людмила Шилова. — И потом: не все переломы могут сами по себе срастаться, если говорить, допустим, о переломе бедра. В этой истории больной может оказаться полностью лежачим, без возможности передвигаться или только с ограничениями. Конечно, очень сильно меняется качество жизни, человек может стать инвалидом. А если становится совсем обездвиженным из-за перелома, то получается замкнутый круг. Потому что иммобилизация, особенно у пожилых людей, способствует дополнительному уменьшению плотности костной ткани. В таком случае иногда и перекладывания с кровати на другое место вызывают перелом позвонков.

Лечение остеопороза, несмотря на сложность болезни, возможно, но не терпит промедлений. А лучшее решение, по словам врача-ревматолога, регулярно придерживаться профилактических советов.

— Если случится, например, перелом бедра, то требуется оперативное лечение, буквально в первые сутки, чтобы минимизировать иммобилизацию, потому что в таком случае смертность резко увеличивается, — говорит Людмила Шилова. — У пожилых людей и без того коморбидный фон и другие проблемы, а тут они еще и становятся лежачими… Вся ситуация ухудшается, потому и значительно возрастает летальность, нежели среди их одногодок, не страдающих от остеопороза.