«Вы ждете полной потери контроля над ситуацией?»: пульмонолог рассказала, чем грозит лечение COVID-19 антибиотиками

Сейчас, в разгар пандемии коронавируса, когда только за день заболевают больше тысячи взрослых и детей в Волгограде и Волгоградской области, большинство пораженных вирусом остаются болеть дома, на амбулаторном лечении. Но ограничиться только предписаниями дежурного терапевта многие не в состоянии. Тем более, когда набор препаратов практически одинаков у всех в длиннейшей очереди к врачу и пишется им второпях и практически не раздумывая. Думая, что «спасение утопающих — дело рук самих утопающих», большинство вспоминает народные средства. Или идут в аптеку, сметая с полок всё, что, как кажется, должно вылечить и спасти. Особенно крепка вера людей во несокрушимую силу антибиотиков. О том, почему при коронавирусе они совершенно не нужны и, более того, могут быть крайне вредны, рассказала главный внештатный пульмонолог Волгоградской области Вера Владимировна Цома.

— Первое, что важно уяснить, новая коронавирусная инфекция — это инфекция вирусная и входит в группу острых респираторных вирусных инфекций, — говорит Вера Цома. — Антибиотики на вирусы не действуют ни при каких условиях! В первые дни заболевания назначаются противовирусные препараты, в частности, местно — интерферон альфа и симптоматическое лечение. Антибиотик будет не только бесполезен, но даже опасен.

Во-первых, по данным исследований, за последние два года было выявлено, что раннее лечение антибиотиками при COVID-19 увеличивает риск тяжелого течения коронавирусной инфекции в 1,5 раза.

Во вторых, особенность новой коронавирусной инфекции в том, что сочетание одновременно вирусной инфекции с бактериальной в начале заболевания крайне редко — менее 1–3%.

В третьих, антибиотики не действуют на профилактику бактериальных инфекций, не предотвращают присоединение бактериальной флоры, а наоборот, снижают адекватность иммунного ответа.

И последнее, применение антибиотиков без достоверных признаков активной бактериальной инфекции приводит к тому, что бактерии приспосабливаются к антибактериальным препаратам и они становятся неэффективными.

То есть, когда действительно понадобится лечение антибиотиками в условиях реанимации, то заболевание протекает крайне тяжело, с развитием бактериальных осложнений, вызванных бактериями со множественной устойчивостью, вплоть до сепсиса.

Для пациента или для родителей маленького пациента важно понять, что если температура не снижается ниже 38,0–38,5 в течение более 3–5 дней, если температура повышается выше 38 после нескольких дней затишья, то это повод обратиться повторно к врачу, есть риск присоединения бактериальной инфекции.

Во всем мире антибиотики = антибактериальные препараты являются препаратами строгого учета и назначения только по рецептам врача.

У антибиотиков несколько механизмов воздействия. Во-первых, они воздействуют на стенку клетки бактерии. Для формирования клеточной стенки бактерии используют ряд ферментов, и если этот процесс нарушить, бактерия с большой вероятностью погибнет. Во-вторых, они воздействуют на синтез ДНК — это нарушает механизм деления клеток. Часть препаратов препятствует синтезу веществ, необходимых для жизнедеятельности бактериальной клетки.
У вирусов клеточная структура и синтез белка отсутствуют, это классифицирует вирус как неклеточный инфекционный агент.

Это основная причина, почему антибиотик перед ним бессилен: у лекарства нет мишени для воздействия.

Если антибиотики применяются по случаю любого ОРВИ, самостоятельно и без показаний, это грозит формированием осложнений, нарушением микробной флоры кишечника и антибиотикорезистентностью микробов. А также гибелью собственной микрофлоры организма, на место которой могут прийти опасные микроорганизмы, грибковая флора.

Нормальная микрофлора организма человека играет большую роль в формировании иммунитета человека в целом.

Разрабатывать и производить антибиотики активно начали в конце XIX века. Создание антибиотиков явилось величайшим достижением человечества. Ранее считавшиеся смертельными болезни стали эффективно лечиться. Так начался «век антибиотиков».

Однако на определенном этапе врачи столкнулись с проблемой антибиотикорезистентности, то есть привыканием микробов к лекарственным препаратам.

Почти за 100 лет существования этих препаратов все перечисленные способы «убийства» бактерий были изучены настолько, что уже 25 лет новые антибиотики не открывались. При этом бактерии продолжают приспосабливаться к применяемым препаратам. Появляются супербактерии (супермикробы) — микроорганизмы, обладающие устойчивостью сразу к нескольким антибиотикам.

Бесконтрольное применение антибиотиков — неоправданное назначение антибиотиков, несоблюдение назначенной схемы лечения — представляет опасность для всего общества. В недалеком будущем возможна полная потеря контроля над ситуацией.

И эта проблема не далекого будущего, а потенциальная проблема каждого пациента, принимавшего антибиотик хотя бы раз в жизни, или даже пациентов, которые не принимали антибиотики никогда, но их организм может встретиться с супербактерией и не справиться в этой неравной борьбе.