«Чем старше — тем легче перенести»: эксперты Волгограда предупреждают о смертельной опасности, нависшей над заболевшими стодневным кашлем

На фоне осеннего сезона массового распространения гриппа, ОРВИ и прочих насморков, скрытой тенью подкрадывается еще одна опасная болезнь, зачастую называемая «стодневным кашлем». Это единственная болезнь, которая у взрослых протекает легче, чем у детей, но при этом смертельно опасна для маленьких пациентов. Эксперты проекта «ФактЧек: здоровье без мифов» рассказали, чем страшен коклюш и какие меры необходимо принимать всем и каждому, чтобы не допустить поражения этой инфекционной болезнью.

По словам заведующей кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной ВолгГМУ, участника проекта «ФактЧек: здоровье без мифов» Ольги Чернявской, коклюш гораздо опаснее для детей, чем для взрослых.

— Коклюш — это бактериальное заболевание, которое относят к числу «детских» инфекций. И это, пожалуй, единственная детская инфекция, которая у взрослых протекает легче, чем у детей, — говорит Ольга Чернявская. — Хотя подавляющее большинство людей и прививалось в детстве, но уже в более старшем возрасте можно заболеть этой инфекцией, если не была проведена ревакцинация или ослаблен иммунитет, — рассказала Ольга Чернявская. — Таким образом, коклюш может быть и у взрослых. Может быть легкое, стертое течение, может быть и клинически выраженное. В клинической картине основное проявление — сухой мучительный кашель, длительный, упорный, не поддающийся лечению в течение нескольких недель.

Как утверждает эксперт, неоднократно сталкивавшаяся с коклюшем на практике, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ВолгГМУ и участник проекта «ФактЧек: Здоровье без мифов» профессор Любовь Крамарь, узнать коклюш по симптомам несложно.

— Если говорить о клинической картине заболевания, то в ней ведущим симптомом является надсадный приступообразный внезапно возникающий кашель, который трудно контролировать и невозможно остановить, — говорит Любовь Крамарь. — Как правило, чем старше ребенок, тем легче протекает заболевание. Главным образом потому, что с возрастом снижаются количество осложнений и тяжесть течения.

Смертельно опасен, прежде всего, по словам заведующей кафедрой детских инфекционных болезней, коклюш для маленьких детей. Наибольшая опасность этой болезни связана с частым развитием осложнений в силу незрелости дыхательной системы.

— Дети до года с коклюшем должны обязательно лечиться только в стационаре. Это обязательно, поскольку болезнь имеет непредсказуемое течение у малышей, — говорит Любовь Крамарь. — Коклюшные токсины приводят к возникновению очага возбуждения в кашлевом центре центральной нервной системы, расположенном в продолговатом мозге. Это возбуждение может распространяться на расположенные рядом дыхательный и рвотный центры. Из-за вовлечения в процесс рвотного центра может возникать рвота, обычно в конце приступа кашля. Из-за вовлечения в процесс дыхательного центра может возникать состояние апноэ — внезапная остановка дыхания. Ребенок во время кашля или в период времени, предшествующего началу кашлевого приступа, внезапно перестает дышать. Это самое тяжелое проявление коклюша у новорожденных детей. Вследствие этого наступает резкая гипоксия всех тканей, но главное — гипоксия мозга, что может приводить к тяжелым последствиям со стороны ЦНС и даже летальному исходу.

Уже в больнице грудному малышу может потребоваться вмешательство реаниматологов, чтобы не дать крохе потерять способность дышать.

— Малышей, у которых регистрируют состояние апноэ, реаниматологи интубируют, чтобы иметь возможность быстро подключить искусственную вентиляцию легких. Сейчас в распоряжении реаниматологов имеются «умные» аппараты ИВЛ, которые оснащены специальными датчиками, позволяющими фиксировать такие остановки дыхания, — говорит врач. — И как только малыш перестает дышать сам, подключается искусственная вентиляция легких за счет аппарата. Несомненно, для некоторых детей это спасение. Таким образом — дети до года должны лечиться и наблюдаться только в стационаре.

В качестве осложнений у малышей, переболевших коклюшем, могут быть самые серьезные последствия для здоровья.

— Коклюш может иметь самые серьезные последствия для здоровья. Начиная от недостатка кислорода, или же гипоксии, заканчивая серьезным недобором или даже потерей веса из-за повторяющейся рвоты, — предупреждает Любовь Крамарь. — Но даже неосложненный коклюш может иметь негативное влияние на здоровье ребенка. Во-первых, любой кашлевой приступ сопровождается нарастанием гипоксии тканей, в том числе гипоксией центральной нервной системы, что в дальнейшем может приводить к трудностям в обучении и эмоциональной неустойчивости. Во-вторых, снижается качество жизни ребенка.

По словам Любови Крамарь, коклюш передается воздушно-капельным путем. Источником заболевания для новорожденного может быть любой, внешне «совершенно здоровый» человек, или же бессимптомный носитель данных бактерий, или человек, который «просто кашляет», без нарушения общего самочувствия.

— Кроме коклюша, от бессимптомных носителей малыш может инфицироваться и другими инфекциями, например респираторными вирусами, — предупреждает врач. — На практике мы встречали пациентов, у которых одновременно выделяли коклюшную палочку и вирус острого респираторного заболевания. Поэтому новорожденным важно находиться в контакте только с близкими членами семьи, во всяком случае, не гулять в торговом центре.

Любовь Крамарь считает, что всевозможные телепередачи, ставящие под сомнение эффективность и пользу вакцинации, не только вносят смуту в неокрепшие души россиян, но и наносят вред их здоровью.

— Однажды по телевизору в одной из передач, посвященной проблеме коклюша, ведущий сказал: «Я хоть и прививался в детстве, но всё равно в 25 лет заболел коклюшем!» Да, иммунитет не вечен! — говорит Любовь Крамарь. — Исключить риск заболевания коклюшем, столбняком и дифтерией можно одной прививкой, которая называется АКДС — «адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина». Ревакцинацию необходимо проводить каждые 10 лет. Правильно проведенная вакцинация обеспечивает защиту на 7–8 лет, а затем иммунитет стремительно снижается. Так что начиная уже со школьного возраста восприимчивость к заболеванию резко возрастает.

Но проблема, по словам врача, заключается в необязательности ревакцинации от коклюша людьми более старшего возраста.

— Вакцину АКДС используют только до четырехлетнего возраста, а для вакцинации детей более старших необходимо использовать так называемую бесклеточную коклюшную вакцину. Это вакцина в Российской Федерации зарегистрирована, используется, но, к сожалению, пока не входит в Национальный прививочный календарь, — говорит Любовь Крамарь. — Так что наши дети получают вакцинацию от коклюша в раннем детстве, а потом их ничто не защищает. Выходом из ситуации является расширение прививочного календаря с использованием вакцины от дифтерии, столбняка и бесклеточной, или же ацеллюлярной, вакцины от коклюша, которую можно будет делать всем детям и взрослым каждые 10 лет.