У мозга просто не хватает сил: волгоградский врач-невролог рассказал о страшных последствиях COVID-19 для психики и интеллекта

В Волгограде пациентку инфекционного госпиталя обнаружили мертвой под окнами лечебного учреждения. Трагедия произошла в минувшее воскресенье, 5 сентября, в больнице № 12 Краснооктябрьского района.

— 53-летняя женщина проходила лечение в инфекционном стационаре на базе клинической больницы № 12, — рассказали в облздраве. — На этой неделе ее планировали выписать в связи со стойким улучшением состояния. Накануне происшествия женщина чувствовала себя удовлетворительно, кислородную терапию не получала. За время нахождения в стационаре вела себя спокойно, не была в подавленном состоянии. Рано утром воскресенья она вышла из палаты, а через некоторое время ее обнаружили лежащей под окнами лечебного учреждения. Врачи попытались оказать ей помощь, однако травмы, полученные при падении, оказались слишком серьезными — женщина погибла.

За последний год в Волгограде и Волгоградской области было зарегистрировано сразу несколько подобных случаев. Неврологи уверены: это может быть одним из последствий новой коронавирусной инфекции, затрагивающей головной мозг и вызывающей нарушения в пространственной ориентации. А пациенту после лечения в ковидном госпитале вполне может потребоваться помощь неврологов и психиатров. О страшных последствиях заражения COVID-19 рассказала заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, доктор медицинских наук, внештатный специалист-невролог Южного федерального округа Ольга Курушина.

— Вирус COVID-19 способен поражать нервные клетки. Сейчас это обсуждается на полном серьезе, — говорит доктор. — Белками своей «короны» он цепляется за рецепторы, находящиеся в эндотелии — внутренней выстилке сосудов. В результате затрагивается микроциркуляторное русло кровеносной системы. Мозг недополучает питательных веществ, кислорода, глюкозы, потому что эндотелий работает не так, как должен. С другой стороны, есть и прямое воздействие на нервные клетки. Об этом свидетельствуют возникающие проблемы с обонянием. Это, скорее всего, прямой путь проникновения — через систему обонятельных нервов в головной мозг. В результате возникает множество неврологических состояний, напрямую связанных с COVID-19. Это и поражение центральной нервной системы, в том числе в виде энцефалита, проявляющегося в нарушении психического статуса человека. Он теряет память, лишается возможности ориентироваться в пространстве. Это может быть одной из причин несчастных случаев в инфекционных госпиталях. У пациентов с COVID-19 может развиться инсульт, деменция, развивающаяся под влиянием коронавируса. Все, кто болел, описывают снижение когнитивных способностей. Мыслительные процессы идут, но очень медленно.

По мнению врача, все это может вызвать тревожно-депрессивные проявления, обусловленные, с одной стороны, результатом неполноценной работы трансмиттерных систем мозга, когда ему не хватает так называемых гормонов счастья, с другой стороны, влияет и обстановка, состояние хронического стресса.

— Когда человек внезапно попадает в стационар, это является сильным стрессом, — уверен невролог. — Само нахождение в незнакомых условиях является психотравмирующим фактором. А стресс всегда ухудшает состояние пациента. В итоге происходит истощение нейротрансмиттерных резервов мозга, и у него просто не хватает сил справляться со стрессом. Выявить подобные проявления можно даже не специалисту в области психиатрии. Достаточно попросить человека пройти специальный тест, госпитальную шкалу тревоги и депрессии. 10 вопросов про тревогу, еще 10 — про депрессию. Но в тот момент, когда пациенты лежат в красной зоне, не до их эмоционального состояния: врачи заняты спасанием жизни. А когда человека «вытащили», то опять же контакт с врачом запрещен. Хоть нам и разрешили ходить без костюмов. Вербальный контакт очень важен, ведь словом лечим не меньше, чем лекарствами. А в условиях инфекционных госпиталей такой контакт просто невозможен.

С коллегой согласен и завкафедрой внутренних болезней профессор Михаил Стаценко. Доктор уверен, что лечить нужно не только COVID-19, но и осложнения, возникающие после заболевания.

— Что касается повреждений мозга, сосудов, то речь идет о многогранных связях, — размышляет врач. — С одной стороны, воспаления, когда действует COVID-19 и связанный с воспалением риск осложнений, в том числе нарушения свертываемости крови — тромбозы. Могут быть и острые нарушения мозгового кровообращения, может развиться полиорганная недостаточность, опосредованно связанные поражения мозга вследствие цитокинового ответа при вирусных инфекциях. Но кроме всего прочего, наверное, нужно иметь в виду, что есть особые повреждения не только сосудов и связанных с этим проблем, но и повреждения нервных клеток при коронавирусе. Это поражение непосредственно нервных клеток, нервных путей. С этим связывают нарушение обоняния, когда человек не чувствует ни запаха, ни вкуса, с этим связывают нарушение органов зрения, развитие полинейропатии вплоть до параличей. На периферии может поражаться проводящая нервная система. Могут быть повреждения как головного, спинного мозгов, так и нервов, ответственных за периферическую нервную систему. Может поражаться вегетативная нервная система, после чего у пациентов отмечается нарушение терморегуляции, больные становятся очень лабильны.

Но стоит помнить, что кроме острых состояний есть еще большая группа постковидных осложнений. Эти остаточные явления, связанные с перенесенной коронавирусной инфекцией, могут сохраняться до года. Они требуют тщательного наблюдения, лечения и реабилитации. У некоторых отмечаются нарушения памяти и другие нарушения функций жизнедеятельности. Люди быстро устают, становятся астеничными как физически, так и психически. Человек быстро устает, не может сосредоточиться, не может много прочитать, выполнить свой обычный объем работы, которую он выполнял на рабочем месте. Возникает масса других последствий, снижающих качество жизни. Поражение очень многогранно и недостаточно изучено, как патогенез, так и собственно лечение. Задача на сегодняшний день — эту категорию людей отбирать, помогать реабилитироваться в плане того, что больше страдает.